氯吡格雷联合愈心痛胶囊治疗不稳定心绞痛 30 例临床观察
学术成果
摘要
目的：观察氯吡格雷联合愈心痛胶囊治疗不稳定心绞痛的临床疗效。
方法：将 60 例符合不稳定心绞痛诊断标准的患者，随机分为治疗组 (30 例) 和对照组 (30 例)。治疗组在常规诊疗的基础上口服氯吡格雷及愈心痛胶囊；对照组在常规治疗基础上口服氯吡格雷及银杏叶片。治疗 3 个月后观察其心电图疗效以及血液流变学和血脂的变化情况，对用药前后心绞痛发作次数、持续时间、程度、硝酸甘油用量进行比较。
结果：治疗组患者的心电图疗效优于对照组 (P≤0.05)。治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前明显改善，两者比较差异有显著性 (P<0.05)。而治疗后治疗组与对照组比较，改善更加明显，两组比较差异显著 (P≤0.05)。
结论：氯吡格雷联合愈心痛胶囊治疗不稳定心胶痛临床疗效显著，并能显著改善血液流变学指标，安全性高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择住院病人 60 例，随机分为治疗组 30 例，男 20 例，女 10 例，年龄 48-72 岁，平均 62.5 岁，病程 2-8 年，平均 6.5 年。伴随疾病：高血压 21 例，高脂血症 22 例，糖尿病 9 例。
对照组 30 例，男 19 例，女 11 例，年龄 49-72 岁，平均 60.5 岁。伴随疾病：高血压 22 例，高脂血症 19 例，糖尿病 10 例。
1.2 治疗方法
两组患者住院期间均给予低分子肝素钙注射液，4000IU 皮下注射，每 12 小时 1 次，连用 7d。肠溶阿司匹林片 100mg，1 日 1 次。根据病情选用硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI 或 ARB 类药物及调脂药。
治疗组：在此基础上给予氯吡格雷 (泰嘉，深圳信立泰药业股份有限公司)，首剂 300mg，然后 25mg，1 日 2 次；愈心痛胶囊 (吉林敖东集团大连药业股份有限公司)，每次 4 粒，每日 3 次。
对照组：在此基础上使用氯吡格雷，首剂 300mg，然后 25mg，1 日 2 次，联合肌苷片每次 2 片，1 日 3 次。
2 结果
2.1 心电图疗效
治疗组心电图有效 21 例，无效 9 例，有效率 70%；对照组心电图有效 18 例，无效 12 例，有效率 60%。治疗组疗效优于对照组 (P≤0.05)。
2.2 心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量变化
治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前减少，两者比较有显著性差异 (P≤0.05)。治疗组改善更加明显。
2.3 血液流变学变化
治疗后两组血液流变学较治疗前有明显改善，两者比较差异性显著 (P<0.05)。治疗后治疗组血液流变学变化与对照组比较改善明显，两组比较有显著性差异 (P≤0.05)。
3 讨论
UA 的发病机制主要是冠状动脉内粥样斑块破裂，血小板聚集与粘附增加，释放血小板因子，凝血系统活化，促进血栓形成。氯吡格雷属吩吡啶类化合物，是高效的抗血小板药物。
愈心痛胶囊对不稳定型心绞痛具有良好的疗效。方中红参扶正固本，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；此外，红参还具有强心作用，能增加心肌糖原的核糖核酸含量，改善缺血心肌的合成代谢。三七活血散瘀，现代药理研究证实：三七的主要治疗成分三七总皂甙是一选择性慢钙通道阻滞剂，能减轻钙积聚，还可改善局部血液供应，具有促进缺血心肌血管再生，保护心肌缺血性损伤的作用。
参考文献
[1] 魏珍珍。愈心痛胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察。中华中医药杂志，2009,11(24):1532-3
[2] 张金生，何庆勇。三七总皂苷对不同时点心梗大鼠心肌 VEGF、bFGF 蛋白表达的影响 [J]. 中华中医药杂志，2009,11(24):1496-9